Die Schilddrüse: Diagnostik und Therapie ihrer Krankheiten by Erich Klein

By Erich Klein

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Einteilung von Strumen nach GroBe und Beschaffenheit (c-l s. S. 22-27) GroBe: I II III Soeben sicht- oder tastbar bis etwa HUhnereigroBe Bis etwa ZitronengroBe Dber ZitronengroBe und alle echte substernal en Strumen mit und ohne obere Weichteil- oder GefaBstauung Beschaffenheit: Diffus Einknotig (Knoten in diffus vergroBerter DrUse oder Solitarknoten) Mehrknotig 22 Untersuchungsmethoden der Schilddriise v , \ , \ .. , I I . / / J ~~---------------~ c Einknotige Struma, szintigraphisch "warm" (15jahr.

II. Von der Norm abweichendes Zellbild: Entztindungszellen, Makrophagen, degenerative Veranderungen. III. Zweifelhaft abnorme Zellen, Zellanomalien, KerngroJ3envariabilitat. IV. Stark verdachtige Zellatypien, Anisokaryose. V. Massive Zellatypien, eindeutige Tumorzellen. Ansonsten kommt es auf entztindliche und phagozytierende Zellelemente an. Gewebsentnahmen mit Spezialnade1n oder Bohrern sind tiberholt, im Zweifelsfall kann man mit einer ler Kaniile sogar eine kleine Gewebsstanze zur histologischen Untersuchung entnehmen und fixieren.

Methodisch handelt es sich urn Filtrationsverfahren mit Hilfe von radioaktiv markiertem 125J-T4 und Messung der Radioaktivitat nach Dialyse durch eine semipermeable Membran. lgOfo (2,0-5,0 n~/o). Da diese direkte analytische Bestimmung des FT4 routinemaBig kaum praktikabel ist, sind als Quotienten einige indirekte Parameter gebrauchlich, die etwa die gleiche Aussagekraft haben. Sie beruhen darauf, daB das FT4 einerseits dem gesamten T 4 , andererseits den unbesetzten Bindungsstellen des Transportglobulins (TBG) proportional ist.

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