Örtliche Betäubung: Abdominal- Chirurgie by Sir Robert R. Macintosh D.M., F.R.C.S.E., F.F.A.R.C.S.,

By Sir Robert R. Macintosh D.M., F.R.C.S.E., F.F.A.R.C.S., Hon.F.F.A.R.A.C.S., M.D. (h.c.), D.Sc., (h.c.), R. Bryce-Smith M.A., D.M., F.F.A.R.C.S. (auth.)

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39 unmittelbar medial des Rippenwinkels. 41. Schnitt durch B in Abb. 39 an dem Punkt, an dem das Tuberculum costae mit der Spitze des Processus transversus articuliert. Hier liegt der Nerv in netzformigem Gewebe zwischen der Pleura davor und dem Ligamentum costotransversarium superius dahinter M. reclus abdominis ReClussc, eide M. inlercoslalis M. obliquus inlemus exlernus obdominis Membrana ~~~~ M. inlercoslalis 7 abdominis Pleura Peritoneum Abb. 42. Der Verlauf des 7. Nervus intercostalis beim Erreichen der vorderen Bauchwand Nerven und Bauchwand 35 Abb.

57. Medial zum Tuberculum biegt der Hals der Rippe nach vorn urn, die Pleura fest an seiner anterioren Flache /ixiert, so daB eine Punktion der Pleura unwahrscheinlich ist. (Abb. 54) III. Techniken 46 Allgemeine Uberlegungen Um die Zahl der Hautpunktionen zu verringern, braucht nur in jeden zweiten Raum injiziert zu werden. Es wird eine so groBe Menge (10 ml) eingespritzt, daB der UberfluB die angrenzenden Riiume erreichen kann. Der Blutdruckabfall nach einem ausgedehnten paravertebralen Block entspricht dem nach einer spinalen Analgesie.

1 I "- -- -_ ... 'I,;\'. 74 Pyloromyotomie (Rammstedt'sche Operation *) Nach den Statistiken darf man annehmen, daG das chirurgische Ergebnis bei der infantilen Pyloromyotomie nur wenig von der Art der Schmerzbetaubung abhangig ist. Nach lokaler Analgesie gibt es wenig organische Storungen, Erbrechen ist selten und postoperativ kann mit Puttern bald begonnen werden [8]. Der Saugling wird mit Bandagen auf einem Kreuzbrett fixiert. Eine nasal gelegte Magensonde reduziert die Ektasie und ein in Glycerin und Honig getauchter Lutscher wirkt beruhigend.

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