Rheumatismus: Klinik und Therapie Ein Leitfaden für den by Erwin Schliephake

By Erwin Schliephake

Die Rheumatologie ist ein spater Zweig der Medizin, aber heute schon speedy zu einer Wissenschaft geworden. Die Fliichtigkeit und Vielgestalt der Erscheinungen machen es dem Praktiker sehr schwer, sich durch dieses Gebiet durchzufinden, zumal die wissenschaftlichen Grundlagen noch in keiner Weise geniigen, urn sich ein abgerundetes Bild von dem rheuma tisch en Geschehen machen zu konnen. AIlein schon die Definition des Be griffes "Rheumatismus. macht uniiberwindliche Schwierigkeiten. Die groBen individueIlen Verschiedenheiten der einzelnen FaIle erfordern besondere Kenntnis auf diesem Gebiet und ein groBes EinfUhlungsver mogen bei jedem einzelnen Kranken. Die wissenschaftliche Unsicherheit, die Schwierigkeiten der Behandlung und die Fliichtigkeit der Erscheinungen bringen es mit sich, daB gerade die Rheumatologie ein Tummelplatz fiir unbewiesene Theorien und fUr ther, apeutische Wundertater aIler artwork geworden ist, vom Gesundbeten bis zu den gewagtesten Operationen. Das vorliegende Buch ist der Niederschlag von Erfahrungen, die ich in zwei Kriegen, in Kliniken und in der freien Arztpraxis sowie in der von mir gegriindeten Rheuma-BeratungssteIle in Wiirzburg gesammelt habe. Sie sind gestiitzt durch experimentelle Untersuchungen auf dem Gebiete der inneren Sekretion und der Erkaltungslehre, die seit 1928 mit den kli nischen Untersuchungen parallel gelaufen sind. Ein Teil dieser Erfahrun gen wurde schon in friiheren Veroffentlichungen niedergelegt. Es wird der Versuch gemacht, eine gewisse Ordnung in die Mannigfalt der Erscheinungen und in die Lehre von den Grundlagen hineinzubringen und fUr die Therapie Richtlinien zu geben, die auch dem Praktiker ein rationelles Arveiten ermoglichen.

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Man kann zwischen den Muskelharten bei Myalgie und denjenigen nach Anstrengung oder stumpfem Trauma keinerlei sicheren Unterschiede tinden, auch nicht gegeniiber denjenigen, die sich durch statische Uberbeanspruchung oder bei reflektorischen Muskelkontraktionen nach Gelenkschaden entwickein. ' 28 1. Allgemeine Pathogenese des Rheumatismus Schon allein die Ischamie kann geniigen, um abnorme Kontraktionszust&nde hervorzurufen. Wir kennen dieses Verhalten auch bei der ischamischen Kontraktur. Vielleicht beruht die Spannungsanderung beim MuskelrheumatisIIius auf verwandten Vorgangen.

Bei Gelenkrheumatismus wurden Goldpraparate zuerst an den Kliniken von F. K r au s und U m b e r und seinen Sehiilern (L and e) angewandt. Zweifellos wirkt das Gold in der Hauptsaehe als Reizmittel, und zwar durch Aktivierung des retikuloendothelialen Systems, wenn aueh eine gewisse bakteriotrope wlrkung moglieherweise mitspielt. Die versehiedenen Goldpraparate wirken nieht aIle gleiehartig, was sieh hochstwahrseheinlieh aus der versehiedenen Art ihrer Ablagerung im Organismus erklart. Nam S i e g m u n d und K 0 P pen h 0 fer werden die einzelnen Goldverbindungen in versmiedener Weise und in versmiedenen Zellarten abgelagert.

Diese Ansicht erscheint nach neueren Erkenntnissen als zu weit gehend. enmarksegment" auf die vom gleichen Segment ausgehenden sensibeln Nerven angenommen wurde. Auf den Arbeiten dieser Forscher bauen aIle neueren Autoren mehr oder weniger auf: Sou 1 i e, Lin 9 (Begriinder derschwedischenMassage), Will i a m und Dan i e 1 G r iff in, Mar s hall, Hall, Lan 9 e , Wei he, 1. F. Nervenpunktmassage". en sich nicht nur auf die behandelten Stellen, sondern auf den gesamten Korper. Die 0 r t 1 i c he Wirkung ist z.

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